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Síntomas de la ciática y qué indican
¿Cómo se siente la ciática? La mayoría de los pacientes describe un dolor agudo y punzante que empieza en la espalda baja o la cadera y viaja por una pierna. A veces es una molestia sorda. Otras veces es un ardor o una descarga eléctrica que lo detiene a media zancada.
Si usted anda en bici, lo que lo agarra es la combinación. Una hora en la bici lo deja doblado de la cadera, y luego se sienta en el escritorio y aguanta casi el mismo ángulo ocho horas más. Eso es lo que acabamos atendiendo, normalmente como un mes después. Tampoco ayuda que Sunnyvale prometió 17.1 millas de ciclovías protegidas en 2020 y lleva menos de una milla construida, así que usted viene apretando el manubrio todo el camino.
- Dolor que corre desde la espalda baja, por el glúteo y hacia abajo por una pierna
- Entumecimiento u hormigueo en el muslo, la pantorrilla o el pie
- Sensación de debilidad en la pierna, como si se fuera a doblar
- Dolor agudo al sentarse, pararse o girar el torso
- Síntomas de un solo lado del cuerpo, no de los dos
Esta es la parte que toma a la gente por sorpresa: el dolor no siempre empieza de inmediato. Lo vemos seguido con pacientes de accidentes de auto. Se van del choque sintiéndose rígidos pero bien. Y dos o tres días después aparece el dolor de pierna. Ese retraso es exactamente por lo que importa un examen el mismo día. Le pone fecha y hora a su lesión antes de que una aseguradora pueda argumentar que pasó en otro lado.
Estos síntomas normalmente indican presión sobre el nervio ciático, muchas veces por un disco herniado o por un disco abultado que empuja contra las raíces nerviosas de la espalda baja. Un nervio pinzado también puede ocurrir por la hinchazón y la inflamación después del impacto, incluso sin una lesión grande de disco. De cualquier forma, el nervio está irritado y necesita atención, no suposiciones.
¿No sabe si su dolor cuenta como ciática o es solo molestia por el choque? Esa confusión es común, y es exactamente por eso que hacemos un examen completo en lugar de suponer.
Cómo escogemos la técnica según la causa
No todos los nervios ciáticos se pinzan de la misma manera. Un accidente de auto comprime la columna distinto a como lo hace una resbalada y caída, y una lesión deportiva normalmente pega en otro lado por completo. Por eso no aplicamos el mismo ajuste a cada paciente que entra agarrándose la espalda baja.
Si su disco está abultado o herniado y empuja la raíz del nervio, nos apoyamos en la flexión-distracción, también llamada técnica Cox. Estira suavemente la columna para quitarle presión al disco sin forzarlo. Para pacientes cuya ciática viene de una articulación trabada o desalineada, muchas veces usamos la técnica Gonstead o el ajuste diversificado, que apuntan al segmento exacto que está fuera de lugar en lugar de a toda la columna.
Algunos pacientes todavía no toleran una maniobra manual; los músculos están demasiado tensos y el dolor demasiado agudo. En esos casos empezamos con la mesa Thompson o el método activador, opciones de baja fuerza que aun así mueven la articulación sin mucha presión manual.
La terapia de descompresión espinal entra para los casos en que el nervio lleva tiempo bajo presión y necesita tracción sostenida y suave a lo largo de varias visitas, más que un solo ajuste rápido.
Aquí está el punto: la mayoría de las veces, la elección de la técnica no es adivinanza. Se basa exactamente en lo que encontramos durante su examen y en lo que su cuerpo nos dice que puede tolerar ese día.
Ajustamos el plan conforme usted sana, lo que además le da a su abogado y a la aseguradora un registro claro que muestra que su tratamiento correspondió a su lesión real, paso a paso.
Exámenes el mismo día después de un accidente o una caída
Esto es lo que vemos todo el tiempo. A alguien le pegan por detrás en El Camino Real, se va sacudido pero bien, y supone que la cadera adolorida o la pierna con hormigueo se va a quitar sola. Y tres días después ese hormigueo se convierte en un dolor punzante por la parte de atrás de la pierna. Eso es ciática apareciendo tarde, y es exactamente por lo que insistimos en los exámenes el mismo día.
Un choque de auto o una caída fuerte puede desplazar un disco o pinzar el nervio ciático sin que usted sienta mucho de inmediato. La adrenalina esconde el dolor. También lo esconde la inflamación que todavía no se acumula. Lo revisamos el mismo día para detectar la afectación del nervio antes de que se convierta en algo que dura meses.
Esto no es solo por su comodidad, aunque eso importa bastante. También es por su reclamo.
- Un examen el mismo día crea un expediente médico con fecha que liga sus síntomas de ciática directamente al accidente
- Esperar aunque sea una semana les da a los ajustadores espacio para argumentar que otra cosa causó el dolor
- La documentación temprana captura el entumecimiento, el hormigueo o la debilidad de pierna antes de que cambien o se quiten
- Le da a su abogado evidencia real, no solo su palabra, de que la lesión empezó en el choque
Así que si le pegaron cerca de Fair Oaks o se resbaló en un piso mojado en una tienda cerca de Mathilda Avenue, no espere a ver cómo se siente mañana. Venga ahora. Atendemos a los pacientes con gravamen (lien) junto con los abogados, así que la mayoría de los casos de accidente no tiene costo de su bolsillo mientras averiguamos qué pasa y empezamos el tratamiento. Hablamos español, y le explicamos todo en el idioma que le resulte más fácil.
Cuándo la ciática necesita evaluación el mismo día y cuándo puede esperar
¿Y cómo sabe si hoy es el día de llamar, o si puede descansar y esperar? Esta es la respuesta honesta. La mayoría de las veces, si el dolor de ciática apareció después de un accidente de auto, una caída o por levantar algo mal, no conviene aguantarlo.
El dolor que corre desde la espalda baja por la cadera y la pierna es su nervio diciéndole que algo está comprimido o irritado. Si lo deja solo, esa irritación puede convertirse en daño nervioso de largo plazo. Hemos visto pacientes esperar dos o tres semanas con la esperanza de que se quitara, y para cuando vinieron, el disco se había desplazado lo suficiente para hacer la recuperación más lenta y más difícil.
- Entumecimiento, hormigueo o debilidad en la pierna o el pie que empeora en lugar de mejorar
- Dolor por un accidente de auto o una caída, aunque haya empezado como una molestia sorda
- Ciática que no lo deja sentarse, pararse o dormir con normalidad
- Cualquier pérdida del control de la vejiga o del intestino, que necesita atención médica de emergencia de inmediato, no atención quiropráctica
- Dolor que lleva más de unos días sin mejorar
Si su dolor es leve, apareció después de un día largo de trabajo en el jardín y ya está cediendo solo, probablemente no necesita una visita el mismo día. Descanso, hielo y movimiento suave puede ser todo lo que necesita por un día o dos.
Pero si viene de un accidente, se está extendiendo, o empeora en lugar de mejorar, eso es distinto. Ese es el patrón que vigilamos. El tráfico de Sunnyvale en la 101 y la 237 hace que los choques por detrás sean frecuentes, y las lesiones tipo latigazo cervical muchas veces traen ciática días después.
¿No sabe en cuál categoría cae? Es muy común, y es exactamente por eso que importa un examen el mismo día.
Cómo se cobra la atención de la ciática y qué preguntar primero
Esto es lo que detiene a la mayoría de la gente de llamar. Tienen dolor, pero le temen más a la cuenta. Así que aclaremos eso ahora mismo.
En la mayoría de los casos de lesión, la atención quiropráctica se cobra de una de varias formas. A veces va por su seguro médico. A veces va por el seguro del otro conductor si lo chocaron. Y a veces, cuando hay un abogado involucrado, la clínica trabaja con lo que se llama un gravamen (lien). Eso significa que el tratamiento pasa ahora y el pago llega después, del acuerdo.
Nosotros trabajamos con gravamen junto con los abogados. En la mayoría de los casos de accidente, eso significa que recibe atención con $0 de su bolsillo mientras su reclamo avanza. Sin una cuenta por adelantado entre usted y que le revisen la ciática.
Antes de empezar tratamiento en cualquier lugar, pregunte algunas cosas. Lo protege.
- ¿Cobran con gravamen si tengo abogado o un reclamo abierto?
- ¿Mis registros quedarán documentados de forma que mi abogado o mi aseguradora los puedan usar?
- ¿Debo algo de mi bolsillo mientras mi caso está pendiente?
- ¿Cada cuándo tengo que venir, y quién lleva ese control para mi reclamo?
A la gente muchas veces le sorprende lo sencilla que es esta parte una vez que alguien la explica claro. El lado del papeleo también importa, no solo el tratamiento. Un expediente delgado con una o dos visitas se ve mal ante un ajustador, así que pregunte cómo se maneja la documentación desde el primer día, no después.
Preguntas frecuentes
La ciática normalmente se siente como un dolor agudo y punzante que empieza en la espalda baja y baja por una pierna, muchas veces con entumecimiento u hormigueo en el muslo, la pantorrilla o el pie. Una molestia normal tiende a quedarse en un solo lugar y quitarse en un día o dos. Si siente debilidad en la pierna, dolor de un solo lado, o una sensación de corriente al sentarse o girar, venga por un examen completo en lugar de adivinar.
El dolor de ciática muchas veces aparece dos o tres días después del choque, no de inmediato, porque la adrenalina y la inflamación esconden los síntomas al principio. Lo vemos constantemente con accidentes cerca de El Camino Real y Fair Oaks. Un examen el mismo día crea un registro con fecha que liga sus síntomas al accidente, lo que protege su reclamo si el dolor aparece después y un ajustador intenta argumentar que lo causó otra cosa.
La mayoría de los pacientes nota que la presión cede en las primeras visitas, aunque la recuperación completa del nervio puede tomar varias semanas, según si el disco está abultado, herniado o solo inflamado. Los pacientes que esperan dos o tres semanas antes de venir muchas veces necesitan más tiempo para recuperarse porque el disco se desplazó más. Examinarse temprano, sobre todo después de un accidente o una caída, le da la mejor posibilidad de recuperarse más rápido.
Depende de qué esté causando la presión sobre su nervio, que es lo que encontramos durante su examen. Si un disco está abultado o herniado, muchas veces usamos flexión-distracción, una técnica de estiramiento suave que alivia la presión sin forzar la columna. Si una articulación está trabada o desalineada, podemos usar Gonstead o ajuste diversificado. Para pacientes demasiado adoloridos para trabajo manual, empezamos con una opción de baja fuerza como el método activador.
Esperar es riesgoso si su ciática empezó después de un accidente, una caída o una lesión al levantar algo, porque la irritación del nervio sin tratar puede convertirse en daño de largo plazo. Hemos visto pacientes esperar dos o tres semanas con la esperanza de que se quitara, y encontrar que el disco se desplazó más, haciendo la recuperación más lenta. Si su dolor está empeorando, o tiene entumecimiento o debilidad en la pierna, venga el mismo día en lugar de aguantarlo.
Aplica la misma regla. Una caída puede desplazar un disco o pinzar el nervio ciático igual de fácil que un choque de auto, y el dolor muchas veces aparece días después. Un examen el mismo día después de una caída cerca de Mathilda Avenue documenta su lesión mientras está fresca, lo cual importa para su salud y para cualquier reclamo que necesite presentar. Atendemos los casos de accidente con gravamen, así que la mayoría de los pacientes no tiene ningún costo de su bolsillo mientras lo resolvemos.
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